In seltenen Fällen kommt es nach der Zahnextraktion beim Zahnarzt zu Gehirnblutungen

Nach einem üblichen zahnärztlichen Eingriff erschien ein Mann mit einer Gehirnblutung in der Notaufnahme.

In einem ungewöhnlichen Fall löste der Gang zum Zahnarzt bei einem Mann indirekt Blutungen in seinem Gehirn aus und führte dazu, dass bei ihm eine seltene genetische Störung diagnostiziert wurde.

Eine halbe Stunde nach der Extraktion zweier Zähne wurde dem Mann in Australien, der Ende 60 war, plötzlich schwindelig und er musste sich übergeben. Seine Sicht war so stark verzerrt, dass er Objekte sah, als wären sie um 90 Grad gegen den Uhrzeigersinn gedreht worden.

Kurz darauf ging er in die Notaufnahme, wo die Ärzte feststellten, dass er hohen Blutdruck hatte und seine Augen nach links flackerten. Außerdem ging er unsicher und fiel immer wieder nach rechts. Eine Computertomographie (CT) ergab, dass die untere linke Hälfte seines Gehirns blutete – ein Zustand, der als intrazerebrale Blutung (ICH) bekannt ist.

ICH ist eine häufige Form von Schlaganfall, die durch viele Dinge ausgelöst werden kann, darunter Drogenmissbrauch wie Amphetamin, Hirntumor, körperliche Traumata und extrem niedrige Temperaturen. Beispielsweise entwickelte eine Frau mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte diesen, nachdem sie an der „Ice Bucket Challenge“ teilgenommen hatte.

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Vor dem ungewöhnlichen Fall des Mannes gab es jedoch nur drei weitere Berichte über Menschen, die nach einem Zahnarztbesuch eine ICH entwickelten. In dem neuen Fall, der am 2. August in der Fachzeitschrift BMJ Case Reports veröffentlicht wurde, gehen die Ärzte davon aus, dass die ICH des Mannes wahrscheinlich durch einen plötzlichen Blutdruckanstieg nach seinem zahnärztlichen Eingriff ausgelöst wurde.

Allerdings gab es noch einen weiteren Teil des Rätsels zu entschlüsseln.

Bei der Untersuchung der Krankengeschichte des Mannes stellten die Ärzte fest, dass er sechs Wochen vor seinem Zahnarztbesuch zu einer CT-Untersuchung überwiesen worden war, nachdem sein Hausarzt den Verdacht hatte, dass er an der Parkinson-Krankheit leide, einer fortschreitenden Krankheit, die Neuronen abtötet und Bewegungsprobleme verursacht. Damals stellten die Ärzte keine Probleme mit den Blutgefäßen im Gehirn des Mannes fest, stellten jedoch Anzeichen einer Erkrankung der weißen Substanz fest – ein Zustand, bei dem eine verminderte Durchblutung Schäden an Nervenfasern verursacht, die Informationen zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns übertragen Gehirn. Die Ärzte der Notaufnahme bestätigten diese Anzeichen einer Erkrankung der weißen Substanz dann mit einer Magnetresonanztomographie (MRT).

Um die Ursache der Erkrankung der weißen Substanz zu ermitteln, analysierten die Autoren des Fallberichts die DNA des Mannes und stellten fest, dass er eine Mutation in einem Gen namens NOTCH3 aufwies, das mit einer seltenen Erbkrankheit verbunden ist, die zu einer Verdickung der Wände von Blutgefäßen führt. Verringerung des Blutflusses durch das Gehirn. Dieser Zustand ist als zerebrale autosomal-dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukoenzephalopathie (CADASIL) bekannt.

CADASIL ist oft sehr schwer zu diagnostizieren, da schwere Fälle nur zwei von 100.000 Menschen betreffen und die häufigen Symptome der Krankheit, wie Sehstörungen, Schwächegefühl und Schwierigkeiten beim Gehen, oft anderen neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose ähneln können.

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Ursprünglich wurde angenommen, dass ICH eine seltene Komplikation von CADASIL sei, so die Autoren des Fallberichts. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass es sich möglicherweise um eine häufigere Komplikation handelt als bisher angenommen. Unabhängig davon, ob CADASIL und ICH oft miteinander verknüpft sind oder nicht, gaben die Autoren des Fallberichts an, dass dies das erste Mal sei, dass ICH bei einem Patienten mit CADASIL nach einem zahnärztlichen Eingriff gemeldet wurde.

Nach dem Besuch des Mannes in der Notaufnahme verschrieben ihm die Ärzte Medikamente zur Behandlung seines hohen Blutdrucks, und drei Monate später berichtete er, dass sich seine Symptome der Unruhe gebessert hätten und sein Sehvermögen sich wieder normalisiert habe. Seitdem erhielt er eine Langzeitbehandlung mit Aspirin, um die Durchblutung seines Gehirns zu verbessern und weiteren Schlaganfällen vorzubeugen.

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Emily ist eine in London, Vereinigtes Königreich, ansässige Autorin von Gesundheitsnachrichten. Sie hat einen Bachelor-Abschluss in Biologie von der Durham University und einen Master-Abschluss in klinischen und therapeutischen Neurowissenschaften von der Oxford University. Sie hat in der Wissenschaftskommunikation, im medizinischen Schreiben und als lokale Nachrichtenreporterin gearbeitet, während sie eine Journalistenausbildung absolvierte. Im Jahr 2018 wurde sie von MHP Communications zu einer der 30 Journalisten ernannt, die man unter 30 beobachten sollte. ([email protected])

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